脊柱关节炎不打生物制剂会怎样 强制性脊柱炎不打生物制剂

脊柱关节病用生物制剂有什么利弊

生物制剂对未分化脊柱关节病或强直性脊柱炎都没有根治作用，短期缓解疼痛效果不错，远期效果还有待观察。未分化脊柱关节病治疗新进展 ：一部分未分化脊柱关节病的患者由于仅有轻微的症状和体征，可以无需特殊治疗，或进行理疗改善症状，明显炎症患者可选用非甾体类抗炎药。

有两类患者需要使用生物制剂，一是使用传统药物联合使用效果不明显的患者；二是发现早期关节破坏的依据，如类风湿患者B超或磁共振发现有骨侵蚀，或者强直性脊柱炎患者已经有髋关节受累（可能导致残疾）。

副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

由于应用TNF拮抗剂有可能增加结核感染的风险，或使潜伏结核复发的可能性，所以在用药前需进行仔细评估。循证医学证据提示，通过筛查试验以及密切地监测，可以明显控制结核的发生率。

每种治疗都有利弊，比如中药，整体上对身体有调节功能，副作用小，对身体的伤害小，但是作用较为缓慢，患者要坚持用药。西药，副作用较大，相对于治疗费用上，价格上有优势，但是治标不治本。

强直性脊柱炎后果

1、沈阳军区（强直性脊柱炎）疾病控制中心医院专家指出得了强直性脊柱炎的后果多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。

2、强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

3、在临床上强直性脊柱炎患者会出现贫血症状，并且患者在体内会出现白细胞和血小板数量的正常，并且发现血细胞中的血清铁和总铁结合力很异常，很多患者很难发现贫血，因此容易在临床上被患者所忽视，因此专家建议在患者发病中，患者应该多做一些检查，这样才能及时的发现异常的症状。

强直性脊柱炎生物制剂应该如何选择?

益赛普和修美乐都是生物制剂，疗效也是因人而异的，但价格差距比较大，益赛普是：816元/25mg；修美乐是：8000元/40mg，在疗效相同的情况，可以考虑性价比高的。

用生物制剂前最好常规查乙肝五项，胸片，T-SPOT-TB（至少做个PPD）。开始T-SPOT-TB阴性，并不等于不会有问题，用药过程中，仍会有结核发生，要注意复查。如果乙肝或结核阳性，应先治疗。

因此，经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择；对于临床症状较重，一般治疗效果不明显的患者可以尝试一下，大多数患者不需要使用这类比较贵的强直性脊柱炎的治疗方式。

另外，如果常规药物治疗没有效果，也可以考虑应用生物制剂。强直性脊柱炎，特别是中轴型的，疗效确切的药不多，生物制剂是近几年兴起的新药，目前国内主要有两种生物制剂——肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂，可用于强直性脊柱炎的治疗。