膜性肾病用生物制剂膜性肾病用生物制剂有效果后还需要换药吗

作者：小彩时间：24-03-06 阅读数：64人阅读

尿蛋白迟迟降不下来的原因都有哪些?该如何应对?

1、免疫力低下。患者免疫力低下的原因有多方面，如熬夜、运动过度、疾病影响等，再加上肾病患者本身就属于免疫力低下群体，易感染，造成尿蛋白反复发作也就不足为奇了。不合理用药。

2、出现尿蛋白偏高，主要有两个方面的原因，分别是生理性因素和病理性因素。

3、尿蛋白迟迟降不下来，最常见的有4种原因，不少人第一条就“中招”了！盲目拒绝肾穿刺，只顾用药这种情况多发生在肾病综合征类的肾病患者身上。

4、肾脏疾病。一般来说，导致人体尿蛋白偏高的主要因素就是肾脏疾病。患上肾脏疾病后，患者的肾脏滤过功能出现问题，蛋白质没有被人体完全吸收。

5、其次气血失调是蛋白尿产生的重要的病理因素。脾、肝、肾的虚损常导致气血的失调，从而出现气虚、血瘀、水停等病理变化，这些是蛋白尿降得慢的重要原因。

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改善血压，选用ICER或IRB药物，改善肾脏的循环，减少蛋白尿排出，从而达到缓解脚肿的目的。选用活血化瘀的中药泡脚或者是活血化虚，利水消肿的中药，改善浮肿的症状。

处方：桃红四物汤徐安毕汤。药用：桃仁、红花、地黄、赤芍、当归、川芎、杏仁、半夏、连翘、炒栀子、防己、薏苡仁、蚕沙、姜黄、海桐皮、滑石。（2）中医如何治疗肾病足肿，脾肾气虚，水湿潴留：治疗：宜益气补肾，利湿。

食疗方六：母鸡煮黄芪：将母鸡一只和适量黄芪同炖熟后吃肉喝汤。有补益五脏、益气力填髓补精、助阳气、利水消肿、益气固表之功效。

患者在出现水肿时应当适当限制盐的摄入，在这个时候，患者应当把每日盐的摄入量控制的0克以内。同时患者在平时应当少吃腌制品以及咸菜，可以适当吃一些富含纤维素以及维生素的食物。

低盐不宜吃的高盐食物有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等，血压控制得不平稳者或高度水肿时忌盐，每日食盐量少于3克。含盐高的食物易引起血压升高，水肿。

肾炎引起脚肿脸肿出现水肿的原因如下：浮肿是机体水钠代谢障碍的产物，水钠代谢失调时，就会引起水钠潴留，超过体重时，就会出现浮肿。肾脏疾病常常因水钠滞留引起浮肿，称为肾性浮肿。

1、膜性肾病的治疗方法如下：饮食治疗：推荐优质、低蛋白饮食，多摄入动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉类食物。

2、低蛋白饮食加必需氨基酸治疗，在保证患者营养的同时，减少蛋白尿，保护肾功能。（3）利尿剂治疗：根据病情，选择性、适度使用各种利尿剂。（4）降脂治疗：高脂血症可促进肾小球硬化，增加心脑血管并发症的发生。

3、抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续8g/天，血浆自蛋白20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。

4、膜性肾病需要用免疫抑制治疗，而不单独应用糖皮质激素治疗。可以选用糖皮质激素联合细胞毒药物或者选用较小量糖皮质激素联合环孢素A或者他克莫司进行治疗。而应用上述两方案之一治疗无效的时候，可以更换为另一方案进行治疗。

5、膜性肾病患者还很有可能出现一些并发症四期的膜性肾病已经处于最严重的时期，这时候患者除了可以采取抗凝治疗，降脂治疗，注射糖皮质激素治疗等等，还可以进行中药治疗。也可以同时注射一些免疫刺激剂，免疫球蛋白等等。

1、因此，这项研究证实了贝利尤单抗的效果，通过减少B细胞和PLA2R抗体，确实可以使膜性肾病缓解。

2、因此，从作用机制来说，贝利尤单抗属于单靶点生物制剂，仅抑制BLyS。而泰爱（泰它西普）则是一种“双靶点”生物制剂，能够同时调节APRIL和BLyS两个细胞因子，理论上更能减少导致疾病的异常B细胞，因而更能降低疾病的活动度。

3、贝利尤单抗组较安慰剂组降低严重复发风险达50%，且累积激素剂量显著更低（52周时累积激素用量分别为4190mg和4751mg）；贝利尤单抗组不良事件发生率与安慰剂组相似，绝大多数不良事件为轻到中度。

1、膜性肾病的治疗方法如下：饮食治疗：推荐优质、低蛋白饮食，多摄入动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉类食物。

2、抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续8g/天，血浆自蛋白20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。

3、专家患者生活上需要多休息，适当参加户外活动。肾病综合征发生时，应以卧床休息为主，以增加肾血流量，利于利尿。但要保证适度的活动，防止血栓形成和血栓并发症。肾病综合征缓解后，逐渐增加活动量。

6、查清膜性肾病的病因，特别要排除血液病、8种肝炎病毒、肿瘤和风湿病等引起的膜性肾病，如果是这些疾病中的某种疾病引起的，应该先治疗这些疾病，要先治好这些疾病才能治好膜性肾病。