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你了解炎症性肠病的药物治疗现状及进展吗?

炎症性肠病的治疗通常以对症疗法为主，一旦诊断明确，首选药物为氨基水杨酸类，如柳氮磺吡啶，近期也有艾迪莎等新药可供选择。对于病情严重的患者，可能需要结合使用糖皮质激素类药物。然而，这些药物对孩子的生长发育存在潜在影响，因此在疾病活动期，建议在医生的监控下谨慎使用，尽量避免影响孩子的健康。

Aarnio 等发现，约 1/3 早期克罗恩病患者需要手术治疗，其中大部分手术指征为肠梗阻。克罗恩病伴发肠梗阻大多因肠道炎症活动、组织水肿或炎症纤维化导致。早期肠梗阻可能仅是组织水肿所致，通过禁食、留置胃管及抑制炎症药物如糖皮质激素或生物制剂等治疗可以恢复肠道通畅。

肠道微生物群落对IBD发病不可或缺；IBD患者肠道菌群多样性与健康人存在差异；IBD患者肠道微生物相关代谢产物产量异常；部分益生菌制剂可调节IBD患者肠道菌群、缓解IBD 相关症状；部分抗生素和抗结核药治疗IBD可能有效。本文将关注肠道微生物群落与炎症性肠病关系研究进展。

炎症性肠病虽然是内科疾病，但由于慢性炎症的反复发作，可能出现肠梗阻、内外瘘、穿孔或癌变（与正常人群相比较，溃疡性直肠炎的患者结直肠癌的发病率高7倍，左半溃疡性结肠炎患者高8倍，同时患有溃疡性结、直肠炎的患者则高18倍）。

炎症性肠病主要分为两种，溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠，并向全结肠扩展。而克罗恩病主要累及回肠的末端，并逐渐向结肠肛周扩展。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。

回肠储袋肛管吻合术(IPAA)必读指南(上)

1、UC外科治疗有多种手术方式，其中全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）目前已成为UC的首选手术方式。IPAA术式由19世纪40年代采用的回肠肛管直接吻合术以及可控回肠造口术改良而来。为解决病人术后便频、紧迫感等排便功能障碍，Valiente和Bacon于1955年首次描述在实验动物上进行IPAA。

2、回肠储袋-肛管吻合术（IPAA）于1978年由Parks等报道，其主要步骤为全结肠切除，直肠黏膜剥脱，保留肛门括约肌，回肠末段改造成贮袋重建直肠．并行直肠肌鞘内回肠贮袋肛管吻合。

3、回肠储袋肛管吻合术（IPAA）是溃疡性结肠炎（UC）与家族性腺瘤性息肉病（FAP）的首选术式。该手术需要切除全部的结肠与直肠，还要制作回肠储袋，完成储袋与肛管的吻合，手术范围大，耗时长。关键还在于储袋的制作与吻合，具有一定的技巧方面的难点。本文就如何完成该手术做一简要叙述。

炎性肠病的生物制剂有哪些

肿瘤坏死因子α（TNF-α）单抗。此类生物制剂包括英利昔单抗（infliximab，IFX）、阿达木单抗（adalimumab）和赛妥珠单抗（certolizumabpegol），其中IFX应用最为突出。相关临床研究最多。IFX的具体使用方法为5~10mg/kg静脉滴注，分别在第0、6周以及之后每8周使用。后两者人体耐受性较好。

对于激素依赖，激素抵抗和/或免疫抑制剂抵抗的炎症性肠病患者，以及不耐受这些传统药物的患者，可以开始生物治疗（类克）。肛周脓肿先引流后使用类克，复杂肛瘘通过生物治疗（类克）联合手术引流可达到很好的效果。对类克诱导缓解有效的患者应考虑定期注射以维持缓解，这样比间断性的使用更有效。

慢性肠胃炎，可以口服氨基水杨酸类药物，糖皮质激素，免疫抑制剂，生物制剂等；或者是肠道微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌，双歧杆菌，酪酸菌等；或者是谷参胶囊效果比较好。慢性肠胃炎主要包括肠结核，溃疡性结肠炎，克罗恩病等。

炎性肠病包括两类，溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两个疾病发病原因不太一样，在治疗上也是不太一样，但是用药都是几个方面，第一，基础用药，美沙拉秦口服，常用莎尔福、艾迪莎等，这些药物都是不同厂家生产的，不管是哪个药物，都要去医院就诊，根据医生的那个建议来用。

慢性肠炎常包括肠结核，溃疡性结肠炎，克罗恩病等，患者可以做肠镜检查，明确诊断。肠结核，可以选择抗结核药物治疗，疗程需要半年到九个月。溃疡性结肠炎和克罗恩病同属于炎症性肠病，可以选择氨基水杨酸类药物，糖皮质激素，免疫抑制剂，生物制剂等治疗，疗程需要两年以上，有些患者需要终身维持治疗。