银屑病生物疗法注意什么 银屑病生物治疗指南

UVB治疗银屑病有关知识

1、紫外线光疗是一种治疗银屑病、白癜风等皮肤病测行之有效的方法，但是由于人体的个体差异很大，甚至同一个体在不同的治疗阶段对紫外线敏感性也会发生改变，因此，必须针对每个患者的光反应能力确定其起始辐照剂量，并在每次确定新的辐照剂量之前核查上一次辐照后的治疗反应情况。

2、适应症：目前主要用于银屑病（牛皮癣）、白癜风和特应性皮炎的治疗，也可用于角层下脓疱病、蕈样肉芽肿、急慢性移植物抗宿主病、环状肉芽肿、带状疱疹、掌跖脓疱病、毛发红糠疹、色素性荨麻疹等。与普通紫外线相比较，治疗过程中不使用光敏剂，无光敏剂引起的不良反应，治疗后不用进行眼睛的特殊防护。

3、NBUVB，即窄带紫外线B光疗法，最初设计用于治疗银屑病，其疗效随着技术的改进而提升。单独使用时，NBUVB展现出显著优势。一项研究显示，每周两次的治疗，斑块状银屑病的有效率高达92%，点滴状则为100%，平均治疗周期6周，复发率低至12周，1年内无复发的患者占38%。

4、UVB治疗对照射剂量和时间的要求非常严格，任何不规则的照射都可能导致治疗失败。因此，在治疗过程中，不能自行更改或终止治疗。每次进行UVB治疗前，均需全身沐浴，尽量除去鳞屑，必要时行药浴治疗，以加强药物及光的吸收及利用。

银屑病性关节炎,生物制剂该怎么用

病情稳定后维持一段时间，可以停用生物制剂，但还是要使用口服药控制病情。定期复查，监测病情进展。

阿达木单抗：是一种可以与TNFα特异性结合的重组全人源IgG1单克隆抗体。TNF作为一种促炎细胞因子，在银屑病的发病中具重要作用。依那西普：重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，一种由人p75TNF受体与人IgG1的Fc部分组成的融合蛋白。该药阻断TNF与TNF受体的结合，从而阻断TNF的作用。

目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。

银屑病关节炎靶向药治疗主要是指生物制剂，常用的有抗肿瘤坏死因子α制剂，包括依那西普，英夫利西单抗和阿达木单抗，均可用于对改善病情的抗风湿药反应差或病情中至重度的银屑病关节炎。对于中轴关节炎，指/趾炎和附着点炎疗效确切，与甲氨蝶呤联合使用的有效率更高，但费用昂贵。

首先第一个非甾体类药物，主要是用于抗炎、止痛、退热、消肿，对这种皮损和关节破坏是无效的，主要是用来缓解症状。第二类是改善病情的抗风湿药物，主要用来防止病情恶化或者延缓关节组织的破坏，包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤等。

银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。

银屑病注意事项

1、要适当锻炼身体，以此增强体质，减少上呼吸道感染发生几率如扁桃体炎，能减少银屑病诱发几率；病人需要戒烟、戒酒，目前资料明确表示吸烟、喝酒会诱发或加重银屑病；工作压力、生活节奏比较快，这种情况下往往可引起皮肤免疫系统变化，且加重银屑病。

2、饮食上要有所忌口，一般建议避免酒、海鲜和辛辣食物。然而，忌口应根据个人体质灵活调整，过度忌口可能导致营养流失，对病情恢复不利。 溶血性链球菌感染可能诱发牛皮癣，应尽量避免感冒、扁桃腺炎和咽炎，一旦出现相关症状，应及时治疗，以防加重病情。

3、具体如下：第生活规律，保证充足的睡眠和休息，平时保持心情舒畅，不要紧张、焦虑、烦躁，否则都能影响机体的免疫功能，导致银屑病加重或复发。第在饮食方面要忌烟、酒，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激和油腻的食物，不然对银屑病的康复都是不利的。

4、点滴状银屑病主要注意的事项：第要生活规律，保持心情舒畅，不能生气、上火、劳累、熬夜。

银屑病的治疗原则

遵循以下治疗原则：正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。

中重度斑块状银屑病患者需要使用系统治疗、光疗、联合其他外用药物治疗。口服阿维 A 对斑块状银屑病有效，通常需与外用药联合，可加快起效时间，提倡从小剂量开始逐渐增加剂量，寻找最佳耐受量。MTX 是目前治疗斑块状银屑病最经济有效的药物，但长期使用可导致肝脏纤维化及急性骨髓抑制。

原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及 药物的不良反应。

银屑病患者的治疗原则

1、中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、替换或序贯治疗。

2、银屑病目前认为是慢性容易复发的炎症性皮肤病，还没有完全根除的治疗方法，所以银屑病治疗原则就是控制症状，提高患者生活质量。

3、原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及 药物的不良反应。

4、银屑病的治疗原则及治疗方法的选择 确定治疗目标：（1）初发患者争取长期缓解；（2）慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量，加强心理治疗；（3）长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期，或使病情维持在较轻状态。治疗方案的选择：所有患者均应重视心理治疗。

5、银屑病的治疗首先需要把握的原则，银屑病是慢性、复发性的一种疾病，从患者的社交和精神方面都会产生非常大的压力。对于疾病治疗不能盲目求医，需要明确诊断以后进行规范化的治疗。一定不要相信部分医药广告，非官方途径发布的信息进行治疗。可以到医院治疗。