银屑病临床指南 银屑病临床指南2020

银屑病评估法

1、体表受累面积（Body Surface Area，BSA）评估法以患者手掌大小估算皮损面积，评估皮损覆盖身体面积的百分比。巴掌面积约为全身面积的1%，故此法直观、迅速。中国银屑病治疗指南2008版中，对病情轻重划分如下：3个巴掌之内为轻度，3至10个巴掌为中度，10个巴掌以上为重度。

2、一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表面积（BSA）10%（10个手掌的面积）或银屑病面积与严重程度指数（PASI）10或皮肤病生活质量指数（DLQI）10即为重度银屑病。BSA3%为轻度，3%-10%为中度。

3、银屑病主要是根据病史和皮肤的临床表现来诊断。如果有比较不典型的银屑病，也可以通过做皮肤镜或者是做小手术，取一点皮肤在显微镜底下看一看，可以来确诊。比较不典型的银屑病希望大家及时到医院就诊，通过医生的眼睛或者是通过医院的各种仪器设备来确诊。

银屑病关节炎的诊疗指南

1、如果是轻度关节炎可以选择非甾体类抗炎药物，非甾体类抗炎药物可有效治疗轻度外周关节炎。对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。

2、也可以少量服用糖皮质激素缓解症状，也可以关节内注射去炎舒松等，缓解关节炎肿痛的症状。

3、关节炎性银屑病的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面，目的就在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤的损害，其中一般治疗就建议，适当的休息，避免过度劳累。第药物治疗。主要是非甾体类抗炎药，适用于轻中度活动性关节炎者，作用主要是抗炎止痛。

银屑病患者生存之痛:34%的银屑病患者有过自杀念头

1、年，中国知网刊发的《银屑病患者疾病负担和生存质量调查》，调查研究显示：我国89%的银屑病患者感受到精神压力，34%的银屑病患者因病有自杀倾向，6%的患者曾实施自杀行为。

2、研究人员怀疑，除了遗传因素之外，其他因素也会导致银屑病。例如，银屑病患者也更容易罹患其他严重疾病，如心脏病、肥胖症、糖尿病、癌症，甚至抑郁症。根据AAD的初步研究，目前还不清楚银屑病是否会导致这些疾病，或者这些疾病是否会导致银屑病。

3、第二个误区是有病乱求医、乱用药。有的患者经常反复求医寻偏方，长期自行乱吃所谓增强免疫力的中药，结果不仅没有治好病，而且往往由于长期服药造成肝肾功能受损。

4、调节好不良情绪。对于老年银屑病患者由于患病多年，难免有不良的急躁和消极的情绪，但是这种负面的情绪不会给你的康复带来好处，要调节好自己的心态，保持好乐观的情绪，劳逸结合，接受正规的银屑病治疗，给自己的康复创造一个良好的环境。正确就医。

5、银屑病关节炎，就是老百姓所称的“牛皮癣关节炎”，一般情况下，如果银屑病患者出现关节疼痛、肿胀等症状，就应该首先考虑是否得了银屑病关节炎。当然，也有一些人是先有关节肿痛、畸形等不舒服，过了一段时间或者很久之后才开始出现银屑病，那么也应该排除银屑病关节炎。

治牛皮癣擦什么药最好

糖皮质激素药膏 牛皮癣患者可选择使用糖皮质激素药膏，这是目前最常用的治疗牛皮癣的药膏之一。如丙酸氟替卡松乳膏、地塞米松乳膏等。这类药膏具有抗炎、抗增殖的作用，能有效缓解牛皮癣症状，但长期使用可能产生一些副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张等，因此需在医生指导下使用。

其中治疗牛皮癣比较好用的外用药物主要有以下几类：糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、保湿霜等。其中，糖皮质激素类药膏主要分为长效、中效和短效的激素药膏，一般选用复方丙酸氯倍他索乳膏、糠酸莫米松乳膏等。钙调磷酸酶抑制剂一般对于消退皮疹可以使用，比如他克莫司软膏。

维A酸类药膏也是治疗牛皮癣的常用药物。它可以促进表皮细胞的更新，减少皮肤细胞的过度增殖，从而减轻牛皮癣的病变。此类药膏通常需要较长时间才能看到效果，但安全性较高。 钙调磷酸酶抑制剂 钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司和吡美莫司等，也是治疗牛皮癣的有效药物。

如果躯干四肢部位，非薄嫩部位出现的牛皮癣，选择药膏的种类就可以比较广泛，可以用中强效，超强效的激素制剂，也可以用维生素D3的衍生物卡泊三醇，也可以用维A酸的软膏，还有黑豆馏油类的制剂，多种都可以治疗。根据皮损的肥厚程度，不同部位，不同年龄，不同范围选择不同的外用药。

银屑病治疗指南

1、正确去除皮损处鳞屑：用药前，使用鳞屑软化剂进行软化——用梳子温柔地做圆周运动，使鳞屑松软——用专用洗发剂洗去鳞屑。使用药剂进行治疗：卡泊三醇搽剂和卡泊三醇倍他米松凝胶剂是指南推荐的头皮银屑病用药选择，能有效改善头皮银屑病的症状。

2、生物制剂：在常规药物治疗效果不佳时，应尽快使用益赛普等生物制剂，减少骨质破坏和残疾，同时控制银屑病皮疹。 物理疗法： （1）紫外线治疗：主要为B波紫外线治疗，可以单独应用，也可以在服用光敏感药物及外涂焦油类制剂后照射B波紫外线，再加水疗（三联疗法）。

3、光疗是治疗银屑病一种良好治疗方法，是银屑病治疗指南中推荐的治疗方法之一。主要采用光波中的紫外线，最主要采用窄谱中波紫外线，波长在311nm，此类光线主要可以抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，同时可以抗炎，因此治疗银屑病效果较为明显。选用光疗同时需要按时定期规律治疗，例如每周一般常规2-3次。

4、糖皮质激素皮肤薄弱的地方如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑只能使用弱效的外用激素治疗，根据糖皮质激素用药指南，长期外用激素会使皮肤菲薄或留下瘢痕。此外，激素的无限制使用还会使银屑病皮疹变得难以清除。紫外线治疗紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病，但是必须用小剂量治疗。

5、诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

6、银屑病就是俗称的牛皮癣，该病的治疗有正规的治疗指南，糖皮质激素药膏以及卡泊三醇软膏是写入指南的药物。在临床应用过程当中，有一个复方制剂，即卡泊三醇倍他米松，应用起来效果还是比较好的，因为该药可以抵消激素以及卡泊三醇相互的副作用，而且可以增加二者的疗效。