银屑病研究进展 银屑病最新研究突破

药物研发:银屑病靶向治疗新时代

目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。

国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。

新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。

停药后疗效维持4个月!治疗银屑病这种外用疗法长期效果显著

1、研究发现，长期使用tapinarof能够进一步改善患者的皮肤症状，并且即使患者在皮肤症状消失后停止用药，治疗效果仍然能持续接近4个月。这款疗法在2019年首先在中国获批上市，并被纳入2020年医保药品目录。银屑病是一种常见的慢性自身免疫性炎症性皮肤病，全世界有25亿患者，中国患者人数约800万。

2、外用糖皮质激素治疗银屑病起效快，但突然停药会出现反跳，因此可采取阶梯疗法（逐渐降低激素强度，用中低效激素维持治疗）、间歇冲击疗法（外用超强效/强效激素2~3周后，皮损至少消退85，之后仅于周末外用3次超强效/强效激素）和联合治疗（联合不含激素药物）。

3、外用药物有以下几类：焦油制剂、糖皮质激素类、维A酸类药物、维生素D3类似物、免疫抑制剂、水杨酸等；糖皮质激素类糖皮质激素类药物具有使真皮血管收缩、抗细胞有丝分裂、抑制细胞因子、抗炎症、免疫抑制及抗表皮增生等，是银屑病治疗中最常用的外用药之一。

4、治疗银屑病一线用药为维生素D3衍生物，这种药物对于斑块型的银屑病治疗较为理想，常见的药如卡泊三醇，他卡西醇，和激素类的药物相比不会产生依赖性，目前在临床上多和糖皮质激素类的药物一起使用，可以起到较为良好的效果。

5、寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，外用药物在治疗中较为重要，常用的一线外用药物如下：糖皮质激素：可以通过抑制银屑病皮损部位的炎症，减少炎症细胞的存在，抑制炎症反应，从而能够减少银屑病皮疹的肥厚程度，促进红斑消退，改善病情。

银屑病研究获重要进展

医院皮肤科与美国路易斯维尔大学医学院免疫、肿瘤与生物医学中心严俊教授的课题组合作，在银屑病研究中获得重要进展。以该科专家的论文“真皮γδT细胞是炎症性皮肤病IL-17的主要产生细胞”发表在最新一期的“Immunity（免疫）”杂志（影响因子2221），发现了银屑病的致病“元凶”――真皮内γδT淋巴细胞。

艾伯维总裁Michael Severino博士表示，Skyrizi的批准是银屑病患者寻找高效持久清除皮肤症状的重要进展，体现了艾伯维在免疫学领域的传统和追求创新疗法，以改善免疫疾病患者的医疗需求和生活质量。

尽管文章中提及的乌帕替尼在银屑病关节炎治疗中的获批是另一项重要进展，但Deucravacitinib在银屑病治疗领域的成就无疑是最引人注目的亮点。随着Deucravacitinib的即将上市，我们有理由相信，这将为银屑病患者的生活质量带来显著提升，为疾病治疗开辟新的可能。

银屑病最新的研究有哪些?进展到什么阶段?未来有希望攻克吗

1、培塞利珠单抗为TNF-α抑制剂，适用于中至重度银屑病成人患者。布罗利尤单抗属于IL-17通路抑制剂，对接受治疗的患者有较高的皮损完全清除比例。比美吉珠单抗是一种抑制IL-17A和IL-17F的单克隆抗体，效果在应答患者中表现优异，但未应答患者比例较高。

2、治疗效果会因人而异，受患者的年龄、性别、地理位置、生活习惯等多种因素影响。 尽管在未来的十年内攻克银屑病的可能性不大，但科学研究和医疗技术的进步将继续为患者提供更好的治疗选择。

3、否。银屑病是一种慢性、复发性、自身免疫性炎症性皮肤病，截止2024年1月8日国外还没有报道过银屑病的完全治愈案例，国际医学界正在不断努力研究银屑病的治疗方法，希望未来能够找到更有效的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。

银屑病的诊断与治疗目录

药物治疗是银屑病的主要治疗手段，包括外用药、口服药和生物制剂等。外用药如激素、维A酸类药物可减轻症状；口服药如甲氨蝶呤、环孢素A等用于控制病情；生物制剂则针对免疫系统进行治疗，效果显著。治疗方案需个体化，医生需根据患者的具体情况调整治疗策略。

银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。

一般治疗包括保持皮肤清洁、避免刺激、维持适当体重等。外用药物如糖皮质激素、维甲酸、煤焦油等可减轻症状。内用药物如免疫抑制剂、生物制剂等适用于严重病例。物理疗法如紫外线照射、光疗等也有助于改善病情。中医药疗法如中药外用或内服，结合针灸等传统治疗方法，也是治疗银屑病的一种选择。

关节病型银屑病的治疗以非载体类抗炎药、雷公藤和氨甲蝶呤为首选，在不能控制病情时可加用生物制剂，单用生物制剂也能收到较好疗效。早诊断、早治疗可以有效的预防关节病型银屑病畸残的发生。

银屑病俗称“牛皮癣”，中医称之为“白H”，是常见的以红斑鳞屑为临床特征的慢性炎症性皮肤病。银屑病病因复杂，病情多变，易反复发作。现代医学研究表明银屑病病因和发病机制与遗传、感染、代谢障碍、内分泌失调、神经精神因素及免疫紊乱有关，目前尚缺乏对银屑病安全、有效且远期疗效满意的治疗手段。

如果是局限型寻常型银屑病，可以采用的治疗银屑病的药物有他卡西醇、卡泊三醇等，这类药物不含皮质类固醇激素。如果仅仅是寻常型银屑病，想加强疗效的时候，也可以局部使用含有皮质类固醇激素的药物，像糠酸莫米松等。在银屑病外用制剂中，不首选激素类药物。