银屑病伴有肝硬化 银屑病伴有肝硬化怎么治疗

甲氨蝶呤片治疗银屑病的效果怎么样

1、甲氨蝶呤片属于一种免疫抑制剂，它与环孢素在临床上是可以用于银屑病的治疗。但需要注意的是，对于最常见的寻常性银屑病来说，不需要应用这种免疫抑制剂来治疗。临床上一般是对中、重度的斑块型、红皮病型、脓疱型以及关节型的银屑病才会用到这种免疫抑制剂。

2、甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。

3、甲氨蝶呤治疗银屑病的效果是肯定的，许多新药判断疗效，都要跟甲氨蝶呤来做对照。甲氨蝶呤也有许多副作用，比如肝功损害、白细胞降低等。

4、甲氨蝶呤对于银屑病人治疗效果是肯定的，是治疗银屑病的常用药物。本药可以适用于红皮病型、关节型、脓疱型以及泛发性顽固性的寻常型银屑病，有肝肾功能异常、妊娠、严重贫血、白细胞减少、消化道溃疡及活动性感染的患者不宜使用。

5、甲氨蝶呤是细胞毒类的抑制剂，对于很多的免疫性疾病都有效果，对于银屑病的治疗效果也很明显。有些寻常型特别重，也可以考虑用，但是一般很少用，但它对于关节型效果是不错的，而且在没有生物制剂之前，先要考虑用甲氨蝶呤控制症状。

注意银屑病可以合并原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种与自身免疫有关的进行性胆汁淤积性肝病，主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变，最终导致纤维化及肝硬化。

长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，显微镜下可见肝细胞广泛变性和含有酒精性透明蛋白（Mallorys alcoholic hyalin）汇管区有多形核白细胞及单核细胞浸润和胆小管增生，纤维组织增生，最后形成小结节性肝硬化。

银屑病中，TL1A促进IL-17的产生，诱导炎症细胞和血管细胞表达，导致早期炎症产生。IL-17还促进破骨细胞形成，导致局部骨损伤。TL1A还可与IL-23协同刺激寻常型银屑病患者外周血单个核细胞分泌IL-17，加重病情。

采用免疫印迹法可将与线粒体抗原的反应分为从M1到M9九种类型，高效价的M2和M9型自身抗原与原发性胆汁性肝硬变相关。目前已有检测M2的ELISA试剂盒供应。 〖参考值〗 阴性 1：10 为阳性 〖临床意义〗 AMA是原发性胆汁性肝硬化的标记抗体，阳性率达90，并且50患者抗体效价达1：1280或更高。

还有特殊的合并其系统性疾病的瘙痒，病人一般都有基础病，比如肝病、胆汁淤积性的肝硬化、肾病、慢性肾功能不全，或者是比较重严重的糖尿病影响到周围神经，这个时候会用其它少用的药物，比如阿片受体的拮抗剂、纳曲酮、阿洛酮糖，可以治疗胆汁淤积性或者肾病相关的瘙痒症。

血糖波动大易导致神经末梢及植物神经功能紊乱，从而引起皮肤瘙痒；高血糖导致出汗减少，皮肤干燥，从而造成皮肤瘙痒。由糖尿病并发的肾功能不全出现血液中尿素水平高时，也会诱发皮肤瘙痒；此外糖尿病皮肤瘙痒者对外界刺激异常敏感。

银屑病的治疗方法

1、银屑病也就是牛皮癣，治疗方案主要是依据个体化来治疗。比如皮损不到体表面积的3%可以用外用药来治疗，润肤剂是必不可少的，能改善银屑病干燥、脱屑、紧绷的感觉。可以外用糖皮质激素，也就是激素药膏，不要恐惧激素药膏。

2、银屑病的治疗方法有很多：一般治疗：即充分休息、不熬夜、不抽烟、不喝酒，而且要避免辛辣刺激性食物、油炸食物以及腌制食物，因为银屑病会掉屑，而屑是一种蛋白质，所以要吃容易消化的高蛋白食物，而且刺激性比较小的食物。

3、银屑病的治疗主要包括外用、系统和物理治疗三大类，外用药物治疗方面，临床上应用较多的外用药物包括糖皮质激素软膏、维A酸、维生素D3衍生物以及钙调磷酸酶抑制剂等。系统治疗方面包括糖皮质激素、免疫抑制剂和其他药物，比如中草药等。