甲银屑病检查 甲银屑病病的病情判定

指(趾)甲点状凹陷的检查方法

临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发银屑病，类风湿因子阳性。本病可长期迁延，治疗较为困难。

黏膜银屑病：常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。指（趾）甲银屑病：大多数银屑病患者具有指（趾）甲损害。表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。

指（趾）甲点状凹陷是银屑病累及指甲的症状，甲母质部位的银屑病会出现甲板的点状凹陷、嵴和沟，而甲剥离、甲下过度角化及破裂出血。银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。

指甲诊病的方法 被检查者应洗净指甲，有染甲者要清除染色。在自然光下，令受检者自然伸手，掌心向下，平放于桌上。检查者认真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲沟褶等，注意指甲的色泽、厚薄、凹凸、斑块、线条等形态色泽的改变。

银屑病是一种炎性皮肤病，主要表现是皮肤发红、反复出现多层银白色干燥鳞屑和凹凸不平的小坑小洞，还可逐渐感染到其他指甲部位的皮肤细胞，让患者的病甲数目从一个到数个乃至全部指（趾）甲受累。

指(趾)甲点状凹陷的鉴别诊断

1、指（趾）甲银屑病：大多数银屑病患者具有指（趾）甲损害。表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。掌跖银屑病：少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。

2、另一种情况是点状凹陷，这种凹陷看起来像被顶针戳过一样。容易出现点状凹陷的皮肤状况包括银屑病、斑秃、湿疹和扁平苔藓等。因此，在临床上遇到这种情况时，需要进行鉴别诊断，如果自己无法明确诊断，应该到皮肤科就诊。

3、甲状腺问题。观察是否伴随脸色不佳、脸色苍白。贫血。指甲凹陷可能是缺铁造成的，如果伴随容易疲劳、头晕等问题，应该进一步检查，如果真的是缺铁，那么补充铁剂就会恢复。

4、〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。〖预防治疗〗伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。

银屑甲怎么治疗

目前甲银屑病治疗的方法：局部治疗：可选用穿透性强的凝胶、涂漆、泡沫胶、喷雾剂，以利于药物的吸收，常用的外用药包括：糖皮质激素（单用或联合水杨酸）、卡泊三醇和其他维生素D衍生物及复合制剂、他扎罗汀、尿素。如果用乳剂剂型应采用封包疗法。外用药适用于受累指甲少，损害轻，需要长期治疗。

治疗银屑病常用的有阿维A胶囊，每天给予30-60mg，连续服用两个月，逐渐减量就可以，用阿维A胶囊需要注意监测血脂以及肝功能，同时由于阿维A胶囊具有致畸的作用，所以孕妇以及哺乳期的妇女是不可以使用的。对于严重性银屑病，还可以给予甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤等治疗。

甲氨蝶呤片属于一种免疫抑制剂，它与环孢素在临床上是可以用于银屑病的治疗。但需要注意的是，对于最常见的寻常性银屑病来说，不需要应用这种免疫抑制剂来治疗。临床上一般是对中、重度的斑块型、红皮病型、脓疱型以及关节型的银屑病才会用到这种免疫抑制剂。

甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。