强直怎么和银屑病关节炎鉴别 强直性脊柱炎vs银屑病关节炎

强直性脊柱炎如何鉴别诊断

1、强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症状。

2、如果患者有高热和全身中毒症状，应怀疑组织深部感染，包括可能的化脓性脊柱炎。腰痛、叩痛和活动受限也是诊断的重要线索。 X线检查是诊断的关键，通常在10天后开始显示，至少2-3周后会呈现典型影像，有助于确诊。必要时可进行血培养、椎旁抽出物检查和实验室检查以辅助诊断。

3、去看骨科、疼痛科。要搞清楚它的疼痛的性质，椎间盘突出的疼痛一般是劳累以后疼痛；而强直性脊柱炎的疼痛主要是休息痛，一般的病人都是睡到后半夜会出现疼痛，会痛醒的情况，早晨起来会觉得有晨僵，觉得背僵僵的情况，活动以后缓解，这就是强直性脊柱炎和椎间盘突出的鉴别诊断。

4、强直性脊柱炎之鉴别诊断 （一）腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。（二）骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨退变，滑膜增厚，以负重的脊柱和膝关节等较常见。

强直性脊柱炎的鉴别诊断

1、强直性脊柱炎主要应该跟类风湿关节炎进行鉴别。

2、强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症状。

3、如果患者有高热和全身中毒症状，应怀疑组织深部感染，包括可能的化脓性脊柱炎。腰痛、叩痛和活动受限也是诊断的重要线索。 X线检查是诊断的关键，通常在10天后开始显示，至少2-3周后会呈现典型影像，有助于确诊。必要时可进行血培养、椎旁抽出物检查和实验室检查以辅助诊断。

4、强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性的脊柱关节病、急性的腰扭伤，以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛；腰椎间盘突出症；类风湿关节炎；痛风性关节炎。具体如下：非特异性腰背痛进行鉴别：绝大多数的腰背痛都属于此类。

关节强直鉴别诊断

1、强直性脊柱炎主要应该跟类风湿关节炎进行鉴别。

2、强直性脊柱炎之鉴别诊断 （一）腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。（二）骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨退变，滑膜增厚，以负重的脊柱和膝关节等较常见。

3、进行鉴别诊断最终才能确诊是强直性脊柱炎。诊断时临床的最突出特征是炎性腰背痛，年龄要40岁以上，持续3个月以上，活动以后可以好转，休息不可以缓解等。另外影像学检查主要看骶髂CT最明显，普通X片、核磁也都可以，不同方面来证实的骶髂关节有破坏，这是中轴型脊柱炎诊断必不可少的影像学检查。

4、强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性的脊柱关节病、急性的腰扭伤，以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛；腰椎间盘突出症；类风湿关节炎；痛风性关节炎。具体如下：非特异性腰背痛进行鉴别：绝大多数的腰背痛都属于此类。

5、您好！强直性脊柱炎是一种常见的慢性进行性关节炎症疾病，由于此病症早期会出现关节疼痛、肿胀等症状，导致人们容易将此病症与其它病症相混淆，延误治疗时间，使病症进一步发展。因此，对强直性脊柱炎的正确诊断需要先同其他相似病症进行鉴别和区分。

6、强直性脊柱炎在儿童中也并非罕见。早期诊断较为困难，但以下几点有助于鉴别：男性；儿童晚期发病；反复发作的少发型关节炎，主要影响下肢大关节；合并反复发作性虹膜睫状体炎；X线检查显示骶髂关节炎；家族史中有类似疾病或HLA-B27阳性。

银屑病关节炎的鉴别诊断

从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。

银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。

银屑病和类风湿性关节炎主要通过以下几个方面进行鉴别：通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。

银屑病患者具有炎性关节炎表现，即可诊断为银屑病关节炎，但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前，易诊断，银屑病出现在关节炎后，患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。

银屑病关节炎需要做哪些检查

1、如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。

2、实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。

3、如需确诊，还应进行血常规、遗传学、影像学等进一步检测诊断，观察关节的具体病变形态，并与类风湿关节炎、强直性脊柱炎作出明确鉴别。