银屑病关节炎的课件 银屑病关节炎专家共识

作者:小彩 时间:25-03-17 阅读数:3人阅读

银屑病关节炎早期症状

1、此类型不多见,即银屑病伴有与类风湿关节炎相似的关节症状,多发生在银屑病之后,二者症状常平行,以手指足趾末端关节多见,红肿、疼痛,日久也可畸形、强直、血清类风湿因子常为阴性,也常见于脓疱型银屑病。红皮病型银屑病。

2、银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍,关节炎的表现多种多样,除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外,还有皮肤的病损或者指甲的损害,皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧,尤其是肘关节和膝关节的部位。

3、银屑病关节炎的早期症状,主要表现为银屑病皮疹、关节酸痛或者是活动不便,一旦天气出现变化,关节出现类似于风湿一样的改变,逐渐发展会出现关节变形。

4、关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻,银屑病多次反复加重后易出现关节症状。初期症状表现为不对称性关节炎,以手指末节为主,也可发生于近端指间关节、掌指关节、足、四肢关节,如膝、肩、肘等。关节红肿似腊肉样,部分患者表现为对称性关节炎,与类风湿关节炎相似。

5、银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。

银屑病关节炎的鉴别诊断

银屑病指甲改变;类风湿因子阴性;现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X线片示关节旁新骨生成。

指甲改变:目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良,包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指(趾)炎:(a)目前整个指(趾)肿胀和/或 (b)由合格健康医学人员记录的指(趾)炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据: 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化(但排除骨赘形成)。

银屑病皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位,其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部较为隐匿部位。其症状表现亦为多样,分为圆形或不规则形,散在或成片,局限或弥漫等表现。

银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍,关节炎的表现多种多样,除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外,还有皮肤的病损或者指甲的损害,皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧,尤其是肘关节和膝关节的部位。

什么是关节病型银屑病?

1、关节型银屑病临床称为银屑病关节炎,存在一定特点。关节破坏在X线可存在特征表现,如骨破坏所形成指骨的笔帽征等。局部关节部位可出现颜色变化,此时常提示关节受累。但诊断此疾病可能需要结合银屑病表现,如患者存在明确银屑病表现或既往确诊过银屑病病史,或近系家属存在银屑病家族史,可以帮助确诊。

2、疾病最怕小视,关节病型银屑病就经常被人忽略,这是一种银屑病有关的炎症性关节病变,它起病隐匿、进行性发展,可累及外周关节和骨柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化、减少畸残,从而提高生活质量。与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。T细胞在发病中的起重要作用。

3、关节炎性银屑病,亦称为银屑病性关节炎,是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上,但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻,而成年人的关节炎症状则较为严重,关节炎可影响大小关节,常见于手腕、手指及足趾的小关节,脊柱关节也可能受到影响。

4、银屑病是一种红斑、鳞屑性的皮肤病,它主要与遗传、环境因素和免疫障碍有关系,在临床上面分为四个类型:寻常型、红皮病型、脓疱型以及关节病型。在临床上面最常见的是寻常型的,占90%以上。寻常型银屑病主要表现是身上较多面积散在红斑鳞屑。

5、红皮病型银屑病:属于银屑病重症类型,指皮疹面积超过全身的70%-80%,出现大量脱屑,对身体有较大影响;脓疱型银屑病:皮疹上出现较多水疱、脓疱,肉眼可见,中间为白色,脓疱破裂后可形成斑块、脱屑。好发部位为手掌、脚掌。

6、关节型银屑病在临床较为少见,在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形,常累及大小关节,特别是远端指间关节。如未及时治疗,久之关节畸形僵硬,手指或脚趾关节活动受限。临床常根据关节症状及受累的关节位置诊断是否合并该病。